环球体育

攸办发〔2020〕18号

 

 

中共攸县县委办公室

攸县国民当局办公室

对于印发《攸县医药集合带量推销及相干配套鼎新试点任务实行计划》的告诉

 

各州里党委、国民当局，各街道党工委、办事处，县直相干单元：

《攸县医药集合带量推销及相干配套鼎新试点任务实行方案》已县委、县国民当局赞成，现印发给你们，请当真遵循实行。

 

 

                               中共攸县县委办公室

                               攸县国民当局办公室

                                   2020年12月4日

 

攸县医药集合带量推销及相干配套鼎新试点

任务实行计划

 

为进一步深切医药卫生系统体例鼎新，根据《株洲市医药集合带量推销及相干配套鼎新试点任务实行计划》（株办〔2020〕2号）文件精力，现就我县医药集合带量推销及相干配套鼎新试点任务提出以下实行计划。

一、全体请求

（一）根基准绳

以习近平新时期中国特色社会主义思惟为指点，对峙当局指导、市场主导，对峙依法合规、公然通明，对峙三医联动、兼顾鞭策，对峙试点先行、慢慢推开，深切鞭策医药集合带量推销及相干配套鼎新，实在进步国民大众鼎新的取得感、幸运感和对劲度。

（二）任务方针

2020年，全县实行药品集合限价推销和带量推销，组建县域医共体和医联体。到2021年，全县公立病院医务性、药品耗材和查抄化验支出到达5:3:2摆布的良性布局。到2022年，根基建立规范有序的药品供给保证轨制、迷信公道的分级诊疗轨制、迷信有用的古代病院办理轨制、高效运转的全民医疗保证轨制、严酷规范的综合羁系轨制。

二、首要内容

（一）鞭策医药集合带量推销鼎新

1.鞭策药品网上推销、带量推销。全县规模内公立医疗机构均利用省级药品推销平台和市药品集合限价推销平台网上推销药品。国度药品带量推销目次和市集合限价推销药品目次内的药品，鼎力奉行药品带量推销。通顺当选药品进院渠道，不得以用度总额、“药占比”、病院用药种类数目、根基药物利用比例、药事委员会评审为由影响当选药品的供给与公道利用。公立医疗机构实现商定推销量后，仍可根据本身环境，按需推销市药品限价推销平台的其余价钱适合的挂网种类。在鉴戒药品带量推销经历的根本上，连系医用耗材特色，当令展开医用耗材带量推销。

2.鼓动勉励公立医疗机构连系带量推销。在市集合限价推销药品目次中，未实行带量推销的药品，鼓动勉励公立病院自行展开带量推销或同盟推销，发卖价钱实行药品集合限价推销价钱。带量推销价钱或同盟推销价钱与药品集合限价推销价钱的差额用于公立病院药占比、均次用度等方针的查核，规范医务职员用药行动，晋升临床公道用药程度。同时，鼓动勉励公立医疗机构展开医用耗材连系带量推销。

3.建立带量推销药品基金预支轨制。根据带量推销药品的推销价钱、推销种类及推销数目测算带量推销药费金额。县医疗保证局在医保基金估算中明白带量推销药品专项推销估算，根据不低于专项推销估算的30%提早预支医疗机构，摸索建立医疗保证局部与企业间接结算或预支药款轨制，降落企业财务本钱。公立医疗机构作为药款结算第一义务人，必须按条约划定与企业实时结算，对不按请求实时回款的公立医疗机构担负人，予以约谈、传递等办法。医用耗材带量推销的结算流程，参照药品带量推销落实。

4.调剂未当选药品医保付出规范。在医保目次规模内的，准绳上对统一通用名下的原研药、参比制剂、经由进程分歧性评估的仿造药等未当选药品，以带量推销当选药品价钱作为医保的付出规范遏制结算。患者利用高于付出规范的未当选药品，超越付出规范局部由患者自付；低于付出规范的，按现实价钱付出。如患者利用的未当选药品与付出规范价钱差别较大，可渐进式降落医保付出规范，在划定时候内慢慢调剂到位。

5. 加大带量推销当选药品督导力度。将带量推销当选药品利用环境归入公立医疗机构和医务职员绩效查核，对不按划定推销、利用药品的公立医疗机构，在医保办理方针查核、对公立病院鼎新的奖补资金、公立医疗机构担负人方针查核中予以惩戒。对不按划定利用药品的医务职员，予以约谈、遏制医保处方权等办法。

6. 理顺医疗办事价钱。根据“总量节制、布局调剂、有升有降、慢慢到位”的准绳，在药品和耗材价钱降落的条件下，进步医务性支出占比。重点进步诊疗、手术、病愈、照顾护士、西医等表现医务职员手艺劳务代价的医疗办事价钱，降落偏高的查抄查验和大型装备医治价钱，撑持儿科等弱势学科成长。

7. 增强医药品质和价钱羁系监测。强化药品品质羁系，构成全种类、全进程完全追溯与羁系链条，进步我县药品宁静程度，增进医药财产安康成长。

（二）鞭策医保办理系统体例鼎新

8. 打造医保营业规范化系统。根据市医保局支配做好医保基金市级兼顾相干任务，周全落实省市医保局各项报销政策和基金羁系轨制；简化报销材料，优化任务流程，贯彻“最多跑一次”鼎新办事理念。

9. 构建多条理医疗保证系统。各州里（街道）主动实行所辖地区的城乡住民参保征缴主体义务，征缴率参与年度绩效查核方针。对峙以当局为主体，主动阐扬市场感化，构建以根基医疗保险为主体，以医疗救济为兜底，以大病保险、持久照顾护士保险、不测危险保险、补充医疗保险、贸易安康保险为补充的多条理医疗保证系统。

（三）鞭策医保复合式付出体例鼎新

10. 深切医保付出体例鼎新。周全奉行以总额节制为主，按病种付费、按人头付费、按床日付费、按DRGs付费等多种付费体例相连系的复合式医保付出体例鼎新，建立“总额预支、节余留用、超支不补”的鼓励和危险分担机制。挑选临床诊疗途径规范、诊断明白、手艺成熟、并发症少、疗效切当的罕见病、多病发种，实行按病种收付费。挑选一批在门诊能够展开且比住院更便利、经济的手术病种及白天手术病种归入按病种付费规模。对疗程较长，需持续医治或持久服药但无需住院医治的特别疾病，实行特别门诊医疗用度按人头付费。根据下层医疗机构现实签约门诊的参保城乡住民人数实行按人头付费。摸索城乡住民自在挑选首诊医疗机构，按首诊职员布局、数目和规范，实行安康人头付费。对精力病、病愈医治等需持久住院医治，和终末期肾病血液透析医治和腹膜透析医治等需持久门诊医治且日均用度较不变的疾病，实行按床日付费。撑持医联体、医共体扶植，对医联体、医共体实行连系打包付出。

11. 阐扬医保基金付出杠杆感化。将医保基金预支带量推销药品政策、未当选药品医保付出规范、公立病院回款查核、医疗办事价钱调剂、医联体和医共体差别化就诊结算规范与医保基金付出挂钩，充实阐扬医保基金付出鞭策医疗资本优化设置装备摆设的杠杆感化，在降落药品价钱的根本上，指导患者分级诊疗、公道就诊。

（四）鞭策城镇职工医保小我账户鼎新

12. 拓展城镇职工医保小我账户利用规模。进步小我账户合作共济才能，实现家庭成员同享、功效规模扩大。小我账户可用于付出嫡系支属参与城乡住民医保的小我缴费，付出自己或嫡系支属参与持久照顾护士保险的小我缴费及小我自付的照顾护士用度，付出小我体检、家庭大夫签约办事包小我自付局部和采办贸易医疗安康类保险产物的用度。

13. 试行建立持久照顾护士保险轨制。根据市医保局支配，在职工根基医疗保险内试行建立持久照顾护士保险轨制。

（五）深切公立病院配套鼎新

14. 深切公立病院综合鼎新。周全落实当局办医义务，建立完美财务投入和补贴的长效机制。组建医共体和医联体，周全优化医疗卫生资本。完美以公益性为导向的查核评估机制，周全晋升医疗办事全体效力。深切县级公立病院薪酬轨制鼎新，充实变更泛博医务任务者的主动性。

三、保证办法

（一）增强构造带领。县委、县当局建立攸县医药集合带量推销及相干配套鼎新试点任务带领小组，由县委布告担负第一组长，县长担负组长，县当局常务副县长、分担副县长任副组长，县当局办、县发改局、县财务局、县人社局、县商粮局、县卫健局、县审计局、县市场羁系局、县医保局等相干局部首要担负人为成员。带领小组下设办公室，办公室设在县医保局，由县当局办接洽医保任务的副主任任办公室主任，县医保局、县卫健局首要担负人任办公室副主任。2022年试点任务实现，攸县医药集合带量推销及相干配套鼎新试点任务带领小组天然消除。

（二）增强任务调剂。各有关局部要连系现实建立响应的带领机构，经心构造实行。首要担负人要亲身抓，做到鼎新任务亲身安排、主要计划亲身把关、关头关键亲身调和、落实环境亲身督查，加速鞭策鼎新试点任务落地。

（三）增强宣扬指导。各有关局部要普遍宣扬医药集合带量推销及相干配套鼎新，实时精确宣布鼎新试点信息和政策律例解读，准确指导社会预期，凝集各方共鸣，营建杰出言论空气。